Из-за "низкой плотности населения" сахалинка лишена полноценной медицинской помощи

Система здравоохранения в Сахалинской области находится далеко не в таком прекрасном состоянии, как об этом рассказывал на Восточном экономическом форуме губернатор Валерий Лимаренко. Достаточно спуститься с небес на землю, а ещё лучше прокатиться в районы, чтобы убедиться, что красивые слова на международных мероприятиях не сходятся с тем, как дело обстоит на самом деле.

В редакцию ИА Сах.ком обратился Николай из Макарова, рассказавший о том, с чем ему приходится сталкиваться ежедневно. И это только один из примеров того, как людям приходится практически в одиночку, прилагая невероятные усилия, отстаивать своё право на медицинскую помощь.

И снова о медицине в районах

Супруга Николая, Светлана, является инвалидом первой группы (хроническое вегетативное состояние) и нуждается в паллиативной медицинской помощи. Инвалидом женщина стала после операции на головном мозге по удалению доброкачественной опухоли в феврале прошлого года. Сама операция прошла нормально, но после неё из-за развития тромбоза женщина впала в кому. Она находилась в областной больнице до июня прошлого года, когда врачи, сказав супругу, что сделали всё возможное, отправили Светлану обратно в Макаров. При этом её состояние было крайне тяжёлым: по причине нарушения дыхания была поставлена трахеостома и прописано зондовое питание.

Светлана целую неделю находилась в Макаровской районной больнице под наблюдением. После этого Николая известили, что передают жену домой, мол, "дальше действуйте сами", и добавили, что за больной необходим хороший уход. Макаровчанин обратился к тогдашнему главврачу больницы Рустаму Алтынбаеву с вопросом, как ему организовать такой уход. На это был дан ответ, что научат за 3‑4 дня, как кормить, как давать таблетки и пр. Но ведь это всё непросто, недоумевает Николай, такой уход должны осуществлять только специалисты при помощи оборудования. То же сонирование (удаление жидкостей из дыхательных путей) делается специальном прибором — сонатором. На это его "успокоили", сказав, что дадут шприц. Всё остальное Николаю приходилось изучать самостоятельно, благо, есть интернет. И вот, уже более года он самостоятельно следит за трахеостомой, меняет и зонд, и пр. Бывают и такие ситуации, когда не знаешь, что делать, говорит Николай, приходится вызывать скорую.

Отношение медперсонала тоже оставляет желать лучшего, "потому что медикам это не нужно, хотя они давали клятву Гиппократа", говорит мужчина. Врач, который приходил к ним домой, вместо того, чтобы посочувствовать, вовсе жаловался на то, что в медучреждении не хватает персонала. Впрочем, действительно не хватает: Николаю приходится договариваться о том, чтобы тот или иной специалист пришёл на дом и оказал помощь.

Помимо прочего, ему пришлось самостоятельно оформлять документы на инвалидность жены, по которым назначается индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА). Первую ИПРА Николаю пришлось переделывать, поскольку невролог не внёс в документ необходимые сведения. А как быть, если невролог в отпуске? В отсутствии специалиста наблюдение за больной невозможно, хотя его заверяют, что супруга находится под постоянным наблюдением. Николаю предлагали устроить жену в паллиативное отделение в Синегорске или в отделение сестринского ухода Гастелло, либо госпитализировать её в нейрохирургическое отделение областной больницы. Но после поездки в декабре 2021 года на дообследование в Южно-Сахалинск, где они провели почти две недели, Николай опасается отправлять жену куда-либо и вообще оставлять её без присмотра: на обратном пути в Макаров в реанимобиле Светлане стало плохо — упало давление, и по прибытии в Макаров её пришлось госпитализировать в реанимацию. Там она провела всего одну ночь, но за это время образовался пролежень.

Поэтому жизненно важно, считает Николай, чтобы в Макарове было открыто отделение паллиативной помощи. Он уверен, что в районе есть люди помимо его супруги, которые так же нуждаются в этом, например, онкобольные. Самому Николаю появление паллиативного отделения облегчило бы жизнь, если учитывать, что у него на руках несовершеннолетний ребёнок, и ради ухода за женой пришлось уволиться с работы.

Но, как показала практика, власти — ни муниципальные, ни региональные — не видят в этом необходимости.

Борьба

10 июня этого года Николай направил заявление на имя и. о. главврача Макаровской ЦРБ Г. Г. Ахмедова с просьбой собрать комиссию (консилиум) для рассмотрения вопроса о наличии у Светланы показаний для паллиативной медицинской помощи. Ему отказали, сославшись на то, что специалист в отпуске. Хотя специалист ушла в отпуск 15 июня, утверждает макаровчанин. Пришлось направлять обращение в районную прокуратуру, там пообещали провести проверку по факту нарушения права человека на паллиативную помощь.

1 июля Николай направил депутату Сахалинской областной думы Наталье Захарчук обращение, в котором, ссылаясь на ФЗ №323 от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в частности, ст. 19. "Право на медицинскую помощь" и ст. 36. "Паллиативная медицинская помощь", просил содействия в решении данного вопроса. При этом он упомянул о невозможности для его жены получать паллиативную помощь в других административных округах ввиду того, что транспортировка жены может негативно сказаться на её и без того тяжёлом состоянии.

Депутат ответила (письмо от 28 июля), что на её запрос в министерство здравоохранения Сахалинской области по изложенным в обращении фактам была проведена проверка в ГБУЗ "Макаровская центральная больница". К письму депутата была приложена копия ответа министра здравоохранения Сахалинской области В. В. Кузнецова от 25.07.2022 г. Согласно ответу министерства, Светлана находится под постоянным наблюдением врачей — терапевта, невролога, хирурга, ей организовано стационарное лечение на дому. Также сообщалось, что супруг пациентки отказался от её стационарного лечения в других медицинских учреждениях.

Таким образом, как видно из вышеизложенного, проблема решена не была, поскольку сама её суть — физическая невозможность получать паллиативную помощь в другом месте и право на получение её в месте проживания — даже не затрагивалась.

Причина — в низкой плотности населения

После долгих переписок с различными инстанциями и органами, так и не получив ни от кого конкретной помощи, Николай обратился в ИА Сах.ком с просьбой осветить ситуацию в надежде, что это хоть как-то поможет сдвинуть дело с мёртвой точки.

— Чтобы не мы с супругой больной подстраивались под них, а чтобы они это делали согласно федеральному закону, — поясняет макаровчанин.

ИА Сах.ком направило запрос в министерство здравоохранения Сахалинской области с чётко поставленными вопросами:

Скрупулёзно выдержав прописанный в "Законе о СМИ" недельный срок, министерство здравоохранения прислало в редакцию ответ за подписью министра Владимира Кузнецова от 31 августа, в котором по пунктам отвечало:

Уже из одного ответа на первый вопрос становится понятным, что открывать отделение паллиативной помощи в Макарове не намерены. "Низкая плотность населения в районе" не позволяет этого сделать, лишая тяжелобольных людей, которым противопоказана транспортировка на дальние расстояния, возможности на получение паллиативной помощи на месте. Учитывая тенденцию к сокращению населения Макаровского района и, более того, населения целой области, рисуются далеко не радужные перспективы.

Герой материала благодарит редакцию. После публикации приехал главный врач макаровской больницы, который разъяснил ему ситуацию с паллиативной помощью в районе. Правда, саму проблему пока так и не решили.