Болезнь на экране: будущее медицины за диагностикой

Здравоохранение, Weekly, Южно-Сахалинск

Не растет ли в вашем организме что-то злое и ужасное? Спросите у врача-диагноста. И чем раньше, тем больше шансов "ещё пожить". Сегодня даже дилетант знает, что ни одна операция, ни одно лечение не назначаются без направления на обследование. Отправляемся в ГБУЗ "Консультативно-диагностический центр (КДЦ) Южно-Сахалинска" к докторам, без которых современная медицина обходиться уже не может.

Два слова об учреждении. Его задача — централизация диагностической службы в регионе на уровне, который отсутствует в поликлиниках и районных больницах. Это новые технологии — КТ, МРТ, в перспективе денситометрия. Сегодня на базе КДЦ действуют три профильных центра: лучевой диагностики, диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, мужского здоровья. Здесь ведут приём узкие специалисты по 16 направлениям, в структуре учреждения есть собственная лаборатория и дневной стационар. За последние годы в КДЦ основательно обновился "парк тяжелого оборудования", приобретены 64-срезовый компьютерный томограф Hitachi, МРТ General Electric 1,5 Тл, цифровой маммограф, аппараты УЗИ экспертного класса. Но главное — не техника, а люди, которые умеют с ней обращаться.

Заведующий центром лучевой диагностики КДЦ Дмитрий Пшекарский: главное, вовремя понять, какое направление в медицине тебе по душе

Дмитрий Пшекарский
Дмитрий Пшекарский

Завотделением лучевой диагностики Дмитрий Пшекарский — представитель третьего поколения врачей в семье, и вопроса о выборе профессии перед ним не стояло. В 2006 году окончил Благовещенский мединститут и пошел тропой меддиагностики. Руководит центром с момента его открытия в 2014 году.

— Бытует мнение, что при грамотной качественной диагностике работа хирургов и лечащих врачей будет сведена к минимуму. Чем раньше мы можем диагностировать то или иное заболевание, тем меньше усилий нужно будет приложить доктору к лечению пациента, — рассказывает Дмитрий Пшекарский. — Если речь идет о пневмонии, то, узнав о ней на ранней стадии, можно отделаться несколькими таблетками из ряда антибиотиков. Подобно и с онкозаболеваниями. Если мы находим злокачественное заболевание в легких или в молочных железах на первых стадиях, все может свестись к химиотерапии или минимальной по объему операции. Чем раньше выявляем, тем больше у человека шансов закончить свою жизнь как можно позже.

Диагностика на Сахалине, по словам врача, сегодня серьезно продвинулась. По качеству и количеству оборудования островной регион — один из лидеров в России. Аппаратура, которая есть в диагностическом центре и в онкологическом диспансере — это новейшие аппараты, констатирует он.

По уровню подготовки докторов Сахалин тоже на очень высоком уровне. Компьютерной томографией в регионе специалисты занимаются уже много лет и достигли определенных результатов. Постоянно поддерживают связь с ведущими российскими лечебными учреждениями, год назад активно работали с Казанью, сейчас сотрудничают с Институтом мозга человека им. Н.П.Бехтеревой Российской академии наук.

Спрашиваю, почему по-прежнему за диагностикой многие едут в Японию? Не потому ли, что…

— Если у человека есть деньги, его право ехать в любую клинику мира. Но принципы протоколов исследований во всем мире одинаковы, дело только в описании снимков. Когда у нас возникают сомнения или не хватает опыта, советуемся с коллегами. Первая ступень — местные специалисты, если мнения разнятся, обращаемся к питерским докторам.

Дмитрий Пшекарский работает еще и в новой клинике "Белая роза", которая решает задачу раннего скринингового диагностического обследования женщин на Сахалине. Доступность обследований стала выше, повысилась культура отношения сахалинок к своему здоровью.

— За прошлый месяц я сделал описание 670 маммографий (а было всего 20 рабочих дней), то есть 38 женщин каждый день приходили в женскую клинику. Речь идет только о тех пациентках, которые нуждались в маммографии. Это свидетельствует о востребованности осмотров. Мы раз в квартал сдаем отчеты о первичных выявленных онкологических заболеваниях, и если раньше выявляли большее количество случаев рака с 3 и 4 клинической группами, то сейчас это 1 и 2 стадии. Приходят женщины, которых ничто не беспокоит, и мы находим узелки размером до сантиметра. Женщине в данной ситуации несказанно повезло, что все-таки нашли. И что возрастает ее шанс на жизнь. Если бы пациентка пришла, когда "уже беспокоит", вполне возможно, на тот момент было бы уже поздно. Повторю, чем более запущена болезнь, тем меньше шансов…

О новых технологиях. Находясь здесь, на рабочем месте, Дмитрий Пшекарский принимает и делает описание всех поступающих к нему из разных медучреждений снимков. На данный момент к одной сети подключены КДЦ, онкодиспансер, областная больница, "Белая роза" и Невельская ЦРБ. Пять учреждений обмениваются информацией.

Пациенты этих медучреждений проходят диагностику на местах, и автоматически снимки по защищенным каналам связи поступают сюда, специалисты делают их описание и отправляют назад в учреждение. Снимки "долетают" адресатам в течение пяти минут. И речь идет не просто о двух-трех файлах, компьютерная томография — это тысячи и десятки тысяч снимков. Подобных проектов по России, отмечает доктор, практически нет.

— Это то, над чем мы сейчас работаем, пытаемся создать ридинг-группу, — сообщество врачей в одном учреждении, которые одновременно будут осуществлять просмотр снимков на месте. В составе группы может быть 15 рентгенологов и пять-шесть отдаленных учреждений.

Как и все компьютерщики, инженеры и ученые, Дмитрий Пшекарский, отвечая на вопросы о выбранном направлении в медицине, сдержан в ответах. Да, нравится. Нет, нескучно.

— Каждый человек — это индивидуальность. Каждая молочная железа не похожа на предыдущую, нет абсолютно похожих легких или брюшной полости. Поэтому моя работа никогда не превращается в рутину. Мнение, что изо дня в день мы делаем одно и то же, ошибочно. По сути — да, но картинки настолько разные, что это не позволяет впасть в пучину однообразия. Кроме того, нет усталости от постоянной эмоциональной нагрузки, неизбежно возникающей при тесном общении с пациентами, можно полностью посвятить себя работе.

По заключениям врачей-диагностов, за 2016 год в КДЦ было выполнено порядка 6 тысяч МРТ-исследований, из их числа выявлено около 40 злокачественных новообразований, КТ — 10 тысяч, из них выявлено около 180 злокачественных новообразований и 15 случаев туберкулеза, маммографий — 7 тысяч, из них около 100 показали наличие онкологии. В клинике "Белая роза" процент выявляемости оказался самым высоким, за 2016 год там проведено около 9 тысяч исследований.

Как найти верный путь в профессии, чтобы не потерять себя? Главное, считает доктор Пшекарский, еще во время учебы начать искать, какое направление тебе по душе, и включить интуицию. Важно также сначала вовремя прислушаться к советам старших наставников, а потом уже к себе.

Заведующий отделением ультразвуковой диагностики Владимир Шальнев: если специалист плох, ни один суперсовременный аппарат не поможет установить диагноз

Владимир Шальнев
Владимир Шальнев

Завотделением ультразвуковой диагностики центра Владимир Шальнев — кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, главный внештатный специалист УЗД Сахалинской области. В 90-м году окончил Благовещенский мединститут и сразу ушел в акушерство и гинекологию, несколько лет отработал практическим врачом областного роддома в Амурской области. В 1996-м стал УЗИ-диагностом по направлению акушерство и гинекология, после — заведующим отделением диагностики. На Сахалине работает уже полтора года по программе привлечения специалистов.

— Когда в Амурской области открывался перинатальный центр, я участвовал в его организации и открытии, и этот опыт главного внештатного специалиста ультразвуковой диагностики в Амурской области помогает мне сегодня здесь как организатору и руководителю.

Возможности УЗИ-диагностики, считает Владимир Шальнев, напрямую зависят от нескольких факторов. Главный — это профессиональная подготовка специалиста, который у аппарата держит в руках датчик и инструменты. Если специалист плох, ни один суперсовременный аппарат не поможет. В то же время, если специалист ас, но при этом не имеет соответствующих инструментов, он точно так же будет пропускать патологии, не реализуя свои профессиональные возможности. Бытует мнение, что специалист, выполняющий скрининговые исследования, может работать на аппарате невысокого класса. Наоборот, делает акцент доктор, именно на скрининге, где идет поток и нужно быстро принимать верные решения, аппарат должен быть самым лучшим.

Хватает ли ресурсов? Да, у диагностов теперь есть возможность проводить исследования на самой современной аппаратуре. Но нужно учитывать и множество патологий, которых меньше не становится и которые нуждаются в экспертной ультразвуковой оценке. Для развития службы необходимо дополнительное современное оборудование, рассказал завотделением. Ведется также активный поиск новых специалистов. Они на вес золота, а оборудование — это деньги, поэтому вопрос быстро не решится, все это хорошо понимают.

Кабинет компьютерной томографии
Кабинет компьютерной томографии
Рентген-лаборант Екатерина Немец
Рентген-лаборант Екатерина Немец

Наряду с рентгеном и УЗИ врачи часто рекомендуют метод диагностики компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ и МРТ). На чем основан их принцип действия, врач с готовностью расскажет на приеме. По многим областям и органам человека УЗИ остается незаменимым помощником в установке диагноза, и, как правило, играет доминирующую роль в ряде других методик. Например, приводит пример Владимир Шальнев, при исследовании органов малого таза, матки и придатков. Одновременно дается оценка кровообращения, распространенности процесса — решается комплекс вопросов, связанных с оценкой онкологического процесса, что в данном случае ни один другой метод выявить не сможет.

В профессии врача самое ценное — опыт. В начале 90-х опытные врачи по районам ездить не любили, и эта миссия выпадала молодым. Работать приходилось сутками, всегда были готовы экстренно оказывать помощь. Все это прошел Владимир Шальнев.

— Это колоссальная школа для молодого врача. Который знает, что все может. Которого бросают на амбразуру. И, главное, он делает это с желанием и рвением, на все готов, и нет страха. С одной стороны, это опасно, а с другой, восхитительно — понимать, насколько ты нужен. Да, это была школа…

Быть врачом, считает доктор, значит любить людей тебя окружающих. Главное человеческое качество — быть терпимым, без этого выжить в профессии не получится.

Врач-эндоскопист Татьяна Маматова: у нас ещё не сформировалась культура бережного отношения к своему здоровью

Татьяна Маматова
Татьяна Маматова

Заведующая эндоскопическим отделением центра лечения и диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта Татьяна Маматова в 2007 году окончила Владивостокский госуниверситет, работала хирургом в районной больнице, дополнительно выучилась на эндоскописта, опыта набиралась в онкологическом центре Хабаровска. В 2009 вышла замуж и приехала на Сахалин, с этого момента работает в КДЦ. С апреля прошлого года, когда здесь появилась новая аппаратура (современное высокоинформативное диагностическое оборудование компании Fujinon), кабинет диагностики органов ЖКТ перерос в отделение — центр лечения и диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Мучает живот, проблемы с кишечником? Болезни века, на которые мы часто не обращаем внимания. Да, процедура обследования не из самых приятных. Однако и не так страшна, какой была в советские годы.

В отделении работает эндоскопическая служба, гастроэнтеролог, проктолог, планируется прием врача-диетолога.

— Востребованность отделения всегда была высокой, но сегодня в связи с большим количеством заболеваний она будет только возрастать. К сожалению, люди приходят к нам с уже запущенными формами болезни, а выявлять их хотелось бы на самых ранних стадиях, чтобы лечить успешно. Возможность такая теперь есть — отделение оснащено современным гастроскопом (для исследования верхних отделов ЖКТ), колоноскопом последней модели (желудок и 12-перстная кишка). Проходить это обследование должен каждый человек независимо от наличия проявлений. Японцы, например, считают необходимым обязательно проходить это исследование раз в году, у них это все равно, что к стоматологу сходить. Поэтому выявляют патологии на самых ранних стадиях. Возможно, поэтому и живут долго. У нас пока не сформировалась культура отношения к своему здоровью, но мы над этим трудимся.

В отделении работают три врача. В планах расширять его возможности, доукомплектовать оборудованием, оснащенным боковыми камерами (такой эндоскоп позволяет детально исследовать боковые складки кишечника, обнаружить труднодоступные новообразования, полипы, аденомы и др.).

— Бросить медицину? Никогда. Я ведь больше ничего не умею, — улыбается доктор. — Если студент первого курса мединститута сомневается, его ли это дорога быть врачом, лучше бросить сразу и подумать о другой специальности. Не нужно терять драгоценное время, ведь учиться нужно долгих 6 лет! Поверьте, не стерпится и не слюбится. Медицина — это то, что нужно пропускать через сердце с самого начала, с первых дней и, наверное, до последних. Всех коллег с праздником!

Новости по теме:

Обсуждение на forum.sakh.com

911_R65 14:02 23 июня
это конечно хорошо, но в ЦРБ и поликдиники МАКАРОВА НЕТ ни одного медицинского прибора дл снятия показатей работы ХОЛТЕР
как это назвать? какие причины
Стапый 10:16 19 июня
зачем преувеличивать действительность?
анонимный  20:51 18 июня
На неделе был в КДЦ. За один день сделал КТ и УЗИ. На второй день с результатами на приём к врачу. Оперативно поставлен диагноз и назначено лечение. Молодцы!!!
У себя в районной поликлинике я бы этого в жизни не дождался, так нет врачей и нормальной аппаратуры.
pavlusha 20:44 18 июня
Так все здорово и красиво!!! Только на словах. Везде кричат, что в области много мрт-аппаратов, приходите на диагностику, все доступно. А в мае понадобилось мне исследование мрт, врач потупил взгляд и произнес - квот нет, надо платить!!! Вот мне интересно, в КДЦ аппарат мрт приобрели на бюджетные деньги, то какого лешего они ведут платный прием? И почему нет квот??? Поэтому это все пыль в глаза, и показуха.
фунтикшпунтик 12:34 18 июня
интересно планируют ли с холмской црб они сотрудничать.всё таки моного женщин с холмского района едут в белую розу.
Читать 26 комментариев на forum.sakh.com  

Новости

20:44 вчера
Волейболистки "Сахалина" поменялись домашними матчами с "Енисеем"
20:40 вчера
Водоснабжение в Александровске-Сахалинском планируется наладить к концу 2018 года
20:34 вчера
Просмотров: 2976
Автомобилисты жалуются на стиральную доску вместо улицы Деповской
20:16 вчера
Просмотров: 5588 Комментариев: 58
Сахалинский туризм возглавит Наталья Пахолкова
20:14 вчера, обновлено 22:00 вчера
Южносахалинцы рискуют провалиться в открытый люк на перекрестке улиц Физкультурной и Фабричной
19:24 вчера
Южносахалинцев зовут на концерт, посвященный 70-летию центральной детской музыкальной школы
19:14 вчера
Директора культурно-досуговых учреждений области посетили Корсаков
19:03 вчера
Просмотров: 6730
Вопрос об отставке Подоляна рассмотрен в облдуме со скандалами
18:04 вчера
Просмотров: 2893
В Таранае легковушка улетела в кювет
17:41 вчера
Медиацентр СахГУ занял первое место на всероссийском конкурсе
17:32 вчера
Просмотров: 2537
Жильцы новостроек в Новоалександровске жалуются на строительные дефекты
17:30 вчера
Просмотров: 2107
На месте пожара в Холмске найдено тело 61-летнего сахалинца
17:20 вчера, обновлено 17:50 вчера
Просмотров: 26513 Комментариев: 153
В Сахалинской детской областной больнице умер ребенок, минздрав проверяет врачей
17:01 вчера, обновлено 21:05 вчера
Просмотров: 10648 Комментариев: 100
Мэром Анивы стал Артем Лазарев
16:59 вчера
Фотографий: 8
Гран-при конкурса "Живое слово" завоевала южносахалинка Диана Огай